Открытие в МРТ - исследованиях. Мышцы шеи - скрытая причина головных болей.
Исследователи, выступающие на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), обнаружили объективные доказательства, свидетельствующие о вовлечении мышц шеи в первичные головные боли. Этот прорыв может проложить путь к более эффективным методам лечения.
Четкие первопричины первичных головных болей до сих пор до конца не изучены. Наиболее распространенными первичными головными болями являются головные боли и мигрени.
“Наш подход к визуализации предоставляет первые объективные доказательства очень частого вовлечения мышц шеи в первичные головные боли, такие как боль в шее при мигрени или головная боль напряжения, используя возможность количественной оценки едва заметного воспаления в мышцах”, - сказал Нико Соллманн, доктор медицины, доктор философии, резидент отделения диагностической и интервенционной радиологии Университетской больницы Ульма и отделения диагностической и интервенционной нейрорадиологии Университетской больницы Рехтс-дер-Изар в Мюнхене, Германия.
Понятие головной боли напряженного типа
Головные боли напряженного типа знакомы 2/3 взрослого населения мира. Зачастую, это ощущается как напряжение в голове и легкая или умеренная тупая боль с обеих сторон головы. Хотя эти головные боли обычно связаны со стрессом и мышечным напряжением, их точное происхождение до конца не изучено.
Мигрень характеризуется сильной пульсирующей болью. Обычно возникает на одной стороне головы, или же боль сильнее выражена с одной стороны. Мигрень также может вызывать тошноту, слабость и чувствительность к свету. По данным Американского фонда борьбы с мигренью, более 37 миллионов человек в США страдают мигренью, и до 148 миллионов человек во всем мире страдают хронической мигренью.
* Примеры сегментации трапециевидных мышц. (А) Сегментационные маски двусторонних трапециевидных мышц (красные участки) у 25-летней женщины и (Б) у 24-летнего мужчины. Автор: RSNA / Нико Соллманн, доктор медицины, Ph.D.
Боль в шее и головные боли
Боль в шее обычно ассоциируется с первичными головными болями. Однако объективных биомаркеров миофасциального поражения не существует. Миофасциальная боль связана с воспалением или раздражением мышцы или соединительной ткани, известной как фасция, которая окружает мышцу.
В рамках исследования доктор Соллманн и его коллеги стремились исследовать вовлечение трапециевидных мышц в первичные головные боли с помощью количественной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и изучить связи между показателями мышечного Т2 и частотой головной боли и болей в шее. В проспективном исследовании приняли участие 50 участников, в основном женщин, в возрасте от 20 до 31 года. Из исследуемой группы у 16 были головные боли напряженного типа, а у 12 - головные боли напряженного типа с эпизодическими мигренями. Группы были сопоставлены с 22 здоровыми контрольными группами.
Все участники прошли МРТ с 3D турбо-спин-эхо. Двусторонние трапециевидные мышцы были сегментированы вручную с последующим удалением мышцы Т2. Были проанализированы связи между показателями мышечного Т2 и наличием боли в шее, количеством дней с головной болью и количеством миофасциальных триггерных точек, определенных ручной пальпацией трапециевидных мышц (с поправкой на возраст, пол и индекс массы тела).
Результаты МРТ-исследования
Группа с головной болью напряжения и мигренью продемонстрировала самые высокие показатели мышечного Т2. Мышечный Т2 был достоверно связан с количеством дней головной боли и наличием боли в шее. Повышенные значения мышечного Т2 можно интерпретировать как суррогат воспаления, возникающего в нервной системе, и повышенную чувствительность нервных волокон в миофасциальных тканях.
“Количественно выраженные воспалительные изменения мышц шеи в значительной степени коррелируют с количеством дней, прожитых с головной болью, и наличием субъективно воспринимаемой боли в шее”, - сказал доктор Соллманн. “Эти изменения позволяют нам проводить различие между здоровыми людьми и пациентами, страдающими первичными головными болями”.
Картирование мышечного Т2 может быть использовано для стратификации пациентов с первичными головными болями и для отслеживания потенциальных эффектов лечения с целью мониторинга.
Последствия и перспективы в будущем
“Наши результаты подтверждают роль мышц шеи в патофизиологии первичных головных болей”, - сказал доктор Соллманн. “Таким образом, лечение, направленное на мышцы шеи, может привести к одновременному облегчению боли в шее, а также головной боли”.
Доктор Соллманн отметил, что неинвазивные методы лечения, которые воздействуют непосредственно на очаг боли в мышцах шеи, могут быть высокоэффективными и безопасными, чем системные препараты.
“Наш подход к визуализации с предоставлением объективного биомаркера может облегчить мониторинг терапии и отбор пациентов для определенных видов лечения в ближайшем будущем”, - добавил он.
Заседание: 109-я научная ассамблея и ежегодное собрание Радиологического общества Северной Америки
Соавторами являются Пол Шандельмайер, доктор медицинских наук, Габби Б. Джозеф, доктор философии, Димитриос К. Карампинос, доктор философии, Майнрад Дж. Бир, доктор медицинских наук, Клаус Циммер, доктор медицинских наук, Флориан Хайнен, доктор медицинских наук, Томас Баум, доктор медицинских наук и Микаэла В. Бонферт, доктор медицины.
В статье использованы материалы: scitechdaily